Si estàs de baixa mèdica a Catalunya i has rebut una citació de l'ICAM, és normal que tinguis dubtes. Moltes persones arriben a aquest moment sense saber si es tracta d'una revisió rutinària, d'un pas previ a una incapacitat permanent o d'una valoració que pot acabar en una alta mèdica.
A JM Incapacitats ens trobem sovint amb aquesta situació. Persones que fa mesos que estan de baixa, han esgotat els tractaments i no saben si podran tornar a exercir la seva professió. En aquest context, conèixer com funciona l'ICAM a Catalunya per a la incapacitat permanent i preparar correctament la cita mèdica pot influir en el desenvolupament del procediment.
En aquesta guia expliquem què és l'ICAM, quan et pot citar, quins aspectes acostuma a valorar i com pots acudir a la revisió amb la millor preparació possible.
Què és l'ICAM?
L'Institut Català d'Avaluacions Mèdiques (ICAM) és l'organisme encarregat de fer valoracions mèdiques relacionades amb la capacitat laboral dels treballadors a Catalunya. La seva funció no consisteix a tractar malalties, sinó a avaluar com aquestes malalties o lesions afecten la capacitat per treballar.
És a dir, l'ICAM analitza si les limitacions que presenta una persona són compatibles amb el desenvolupament de la seva activitat professional. Tot i que moltes persones el coneixen com «el tribunal mèdic», en realitat l'ICAM és un òrgan de valoració mèdica que participa en diferents procediments relacionats amb la incapacitat temporal i la incapacitat permanent.
Una idea important és que l'ICAM no decideix únicament en funció del diagnòstic. Dues persones poden patir la mateixa malaltia i obtenir resultats diferents perquè allò que realment s'analitza són les limitacions funcionals que aquesta malaltia produeix en relació amb la seva professió.
Quina relació té l'ICAM amb la incapacitat permanent?
Quan s'inicia un expedient d'incapacitat permanent a Catalunya poden intervenir diversos organismes. L'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS) és qui finalment concedeix o denega la pensió. Tanmateix, abans que existeixi aquesta resolució és necessari dur a terme una valoració mèdica. És aquí on entra en joc l'ICAM.
Els seus informes mèdics serveixen de suport perquè posteriorment l'INSS adopti una decisió sobre l'expedient. S'ha de tenir clara una idea central en relació a aquest punt: l'informe o dictamen mèdic de l'ICAM és obligatori (l'INSS sempre l'ha de demanar) però no vinculant (allò que dictamina no obliga l'INSS en cap sentit).
Això explica per què la cita mèdica acostuma a ser un dels moments més importants de tot el procediment. Segons la nostra experiència, moltes persones creuen que la resolució dependrà únicament dels informes dels seus especialistes. Tanmateix, la valoració realitzada durant aquest procés també té un pes important i convé preparar-la amb antelació.
Quan et pot citar l'ICAM?
Hi ha diferents situacions en què pots rebre una citació. Les més habituals són:
Durant una baixa mèdica de llarga durada.
Quan l'INSS inicia un expedient d'incapacitat permanent.
Si has sol·licitat tu mateix una incapacitat permanent.
Durant revisions d'una incapacitat ja reconeguda.
En determinats procediments relacionats amb altes mèdiques.
Molts treballadors reben la citació quan porten diversos mesos d'incapacitat temporal i ja han esgotat bona part dels tractaments previstos. És precisament en aquest moment quan apareixen preguntes com ara: em donaran l'alta?, proposaran una incapacitat permanent?, quina documentació he de portar?, he d'explicar en què consisteix la meva feina? Tots aquests dubtes són normals i convé resoldre'ls abans d'acudir a la revisió.
Què valora l'ICAM durant la cita mèdica?
Tot i que cada expedient és diferent, normalment la valoració gira al voltant de tres aspectes fonamentals.
El diagnòstic i l'evolució de la malaltia
El primer element que s'analitza és la situació mèdica. Es revisen els diagnòstics existents, les proves realitzades, les intervencions, els tractaments seguits i l'evolució de la malaltia. No és el mateix una lesió amb possibilitats de recuperació que unes seqüeles considerades permanents o una malaltia crònica amb una mala resposta al tractament. Per això és tan important que els informes mèdics estiguin actualitzats.
Les limitacions funcionals
Aquest acostuma a ser l'aspecte més important. L'objectiu no és demostrar únicament que existeix una malaltia, sinó explicar quines conseqüències produeix en la vida laboral. Per exemple:
Pots romandre assegut durant tota una jornada?
Pots aixecar pes?
Pots conduir durant hores?
Pots mantenir la concentració?
Pots treballar sota pressió?
Necessites fer pauses freqüents?
A JM Incapacitats ens trobem sovint amb expedients on hi ha diagnòstics molt clars, però amb prou feines hi apareixen descrites les limitacions reals del treballador. Aquest acostuma a ser un dels motius pels quals algunes sol·licituds acaben sent denegades.
La professió habitual
Un dels errors més freqüents consisteix a pensar que totes les malalties es valoren igual. No és així. La incapacitat permanent sempre s'analitza en relació amb la feina que desenvolupa la persona. Una lesió lumbar pot impedir treballar com a paleta o mosso de magatzem, però potser no té el mateix impacte en una persona que desenvolupa funcions administratives.
El mateix passa amb les malalties psiquiàtriques, les patologies respiratòries, els problemes cardiovasculars o les malalties neurològiques. La valoració canvia en funció de les tasques habituals del lloc de treball. Per això sempre recomanem descriure amb detall en què consisteix realment la feina que es desenvolupa.
Com preparar-se per a la cita de l'ICAM pas a pas
Preparar correctament la revisió mèdica no significa exagerar els símptomes. Significa acudir-hi amb la documentació adequada i ser capaç d'explicar amb claredat com afecten les limitacions a la teva capacitat per treballar.
Pas 1. Reuneix tota la documentació mèdica recent
És convenient portar informes actualitzats de tots els especialistes que participen en el teu tractament. Per exemple: traumatologia, reumatologia, neurologia, psiquiatria, psicologia, unitat del dolor, rehabilitació u oncologia.
Com més recents siguin els informes, millor reflectiran la teva situació actual. En la nostra pràctica professional veiem sovint expedients que únicament contenen informes de fa un o dos anys, tot i que l'estat del pacient hagi empitjorat considerablement des d'aleshores.
Pas 2. Ordena els informes
No n'hi ha prou amb portar una carpeta plena de documents. És recomanable organitzar-los cronològicament i separar-los per especialitats. També convé incloure ressonàncies magnètiques, radiografies, TAC, electromiogrames, analítiques rellevants, informes d'hospitalització i informes d'urgències. Una documentació ben ordenada facilita molt la comprensió de l'expedient.
Pas 3. Prepara com explicar les teves limitacions
Durant la cita probablement tindràs pocs minuts per explicar la teva situació. Per això convé haver reflexionat abans sobre quines dificultats tens realment. En lloc de dir «tinc molt de dolor», és molt més útil explicar «no puc estar dret més de deu minuts», «necessito canviar contínuament de postura perquè apareix un dolor intens» o «la medicació em provoca somnolència i pèrdua de concentració». Aquest tipus d'explicacions permeten entendre molt millor l'abast de les limitacions.
Pas 4. Relaciona els símptomes amb la teva professió
Aquest és probablement el consell més important. La incapacitat permanent no es reconeix únicament pel fet de patir una malaltia. Cal acreditar que aquesta malaltia impedeix desenvolupar la professió habitual. Per exemple: un conductor professional necessita mantenir l'atenció durant moltes hores, un auxiliar de geriatria ha de mobilitzar pacients de manera continuada, un electricista treballa en alçada i manipula eines, i un administratiu necessita mantenir la concentració durant tota la jornada.
Explicar aquesta relació entre la malaltia i la feina ajuda que la valoració sigui molt més completa. A JM Incapacitats dediquem bona part de l'estudi inicial precisament a analitzar com afecten les seqüeles a les funcions concretes del lloc de treball. És un aspecte que moltes persones desconeixen i que pot resultar decisiu en el resultat de l'expedient.
Pas 5. Acudeix a la cita i respon amb naturalitat
No és recomanable minimitzar els símptomes per vergonya. Tampoc exagerar-los. El més adequat és explicar exactament com és la teva situació quotidiana, quines són les teves limitacions i com afecten la teva capacitat per treballar. Respondre amb sinceritat i aportar documentació mèdica coherent acostuma a transmetre una imatge molt més sòlida que intentar dramatitzar la situació.
Quina documentació cal portar a la cita de l'ICAM?
Acudir a la revisió amb la documentació adequada pot facilitar que el metge avaluador tingui una visió completa de la teva situació. Tot i que l'ICAM acostuma a disposar d'una part del teu historial, no convé donar per fet que tota la informació rellevant figura a l'expedient. Si disposes d'informes recents o de proves que reflecteixen una evolució de la malaltia, és recomanable portar-los amb tu. La documentació més útil acostuma a ser:
Document d'identitat.
La citació de l'ICAM.
Informes mèdics recents dels especialistes que et tracten.
Proves diagnòstiques rellevants, com ara ressonàncies, TAC, radiografies o electromiogrames.
Informes de rehabilitació, de la unitat del dolor o de tractaments específics.
Relació de la medicació que estàs prenent.
Informes psicològics o psiquiàtrics, quan existeixin patologies de salut mental.
Resolucions anteriors de l'INSS, si ja has passat per altres procediments relacionats amb una incapacitat.
Segons la nostra experiència, moltes persones arriben amb desenes de documents desordenats. Tanmateix, un expedient ben organitzat acostuma a facilitar que la valoració mèdica reflecteixi amb més precisió l'evolució de la malaltia.
Errors freqüents abans d'acudir a l'ICAM
Al llarg dels anys hem detectat una sèrie d'errors que es repeteixen amb freqüència i que poden perjudicar una sol·licitud d'incapacitat permanent.
Acudir amb informes antics: si la teva malaltia ha evolucionat, has estat intervingut quirúrgicament, has provat nous tractaments o han aparegut noves limitacions, aquesta informació ha de quedar reflectida mitjançant informes recents. Un expedient actualitzat transmet una imatge molt més fidel de la situació real.
Pensar que el diagnòstic és suficient: no n'hi ha prou amb acreditar que existeix una malaltia. Allò que realment és important és demostrar com aquesta malaltia afecta la teva capacitat per treballar. Dues persones amb una hèrnia discal poden rebre valoracions diferents si una desenvolupa una feina d'oficina i l'altra carrega pes durant tota la jornada.
Minimitzar els símptomes: hi ha persones que, per vergonya o per costum, resten importància al que els passa. La nostra recomanació sempre és la mateixa: explicar la realitat, sense exagerar però sense amagar les dificultats.
No explicar en què consisteix realment la teva feina: darrere de cada professió hi ha tasques concretes. Has d'atendre el públic? Treballes sota pressió? Manipules pesos? Condueixes durant hores? Com millor s'entengui la teva professió habitual, més fàcil serà valorar l'impacte real de les seqüeles.
Esperar la denegació per buscar assessorament: tot i que és possible recórrer una denegació, preparar correctament l'expedient des del principi acostuma a oferir més possibilitats d'èxit que intentar corregir els problemes un cop finalitzat el procediment administratiu.
Què passa després de la cita de l'ICAM?
Un cop feta la valoració mèdica, l'expedient continua la seva tramitació. Segons les circumstàncies de cada cas, es poden produir diferents situacions. Les més habituals són:
Que continuï la incapacitat temporal.
Que s'emeti una alta mèdica.
Que es proposi iniciar o continuar el procediment d'incapacitat permanent.
Que l'INSS reconegui una incapacitat permanent.
Que l'INSS denegui la prestació.
És important recordar que l'ICAM no dicta la resolució definitiva. La decisió correspon a l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), que analitzarà tota la documentació mèdica i administrativa abans de resoldre l'expedient.
Què passa si et deneguen la incapacitat permanent?
Rebre una resolució negativa no significa necessàriament que el procediment hagi acabat. Quan l'INSS denega la incapacitat permanent o reconeix un grau inferior al que realment correspon, existeixen mecanismes per impugnar aquesta decisió. El primer pas és presentar una reclamació prèvia. Si l'INSS manté la seva posició, el següent pas consisteix a acudir al Jutjat Social, presentant la oportuna demanda.
A JM Incapacitats acompanyem els nostres clients durant tot el procediment, des de la sol·licitud inicial fins al judici i, quan és necessari, al recurs davant el Tribunal Superior de Justícia. Moltes de les pensions que finalment es concedeixen arriben precisament després de recórrer una resolució desfavorable.
Influeix el tipus d'incapacitat que sol·licites?
Sí. No és el mateix acreditar una incapacitat permanent total que una incapacitat permanent absoluta. En la incapacitat permanent total s'ha de demostrar que les limitacions impedeixen desenvolupar la professió habitual. En la incapacitat permanent absoluta l'anàlisi és més exigent, ja que s'ha d'acreditar que la persona no pot exercir cap feina amb un mínim d'eficàcia, continuïtat i rendiment. Quan, a més, existeix una situació de dependència per dur a terme els actes essencials de la vida diària, es pot reconèixer la gran invalidesa (ara dita gran incapacitat). Per aquest motiu, cada expedient requereix una estratègia diferent i una preparació específica de la documentació mèdica.
Preguntes freqüents sobre l'ICAM a Catalunya
L'ICAM decideix si em concedeixen la incapacitat permanent?
No. L'ICAM fa la valoració mèdica i emet els informes corresponents (dictàmens), però qui dicta la resolució definitiva és l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS).
Puc aportar informes mèdics el mateix dia de la cita?
Sí. Sempre que disposis d'informes recents o de documentació rellevant, és recomanable portar-la perquè es pugui incorporar a la valoració.
Què passa si no puc acudir a la cita?
Si existeix un motiu justificat, cal comunicar-ho al més aviat possible i acreditar-ho documentalment. No presentar-se a la cita sense justificar l'absència pot tenir conseqüències negatives per al procediment.
Puc acudir-hi acompanyat d'un advocat?
No. Tanmateix, comptar amb assessorament especialitzat abans de la revisió pot ajudar-te a preparar correctament la documentació i evitar errors que posteriorment siguin difícils de corregir.
Quant triga l'INSS a resoldre una incapacitat permanent?
Amb caràcter general, el termini màxim per resoldre aquest tipus d'expedients és de 135 dies hàbils, tot i que la durada real pot variar segons les circumstàncies de cada cas.
Reflexions finals sobre el paper de l'ICAM a Catalunya
La cita amb l'ICAM a Catalunya per a una incapacitat permanent no s'ha d'entendre com un simple tràmit administratiu. És un dels moments més importants del procediment perquè permet valorar com afecten les teves limitacions a la teva capacitat per treballar.
Preparar adequadament la documentació, acudir-hi amb informes mèdics actualitzats i explicar amb claredat com influeix la malaltia en la teva professió habitual pot contribuir que la valoració reflecteixi de manera més precisa la teva situació. Segons la nostra experiència, molts problemes sorgeixen perquè l'expedient mèdic no aconsegueix transmetre el veritable impacte que tenen les seqüeles en la feina diària.
Sol·licita una valoració gratuïta del teu cas
A JM Incapacitats fa més de deu anys que ens dediquem exclusivament als procediments d'incapacitat laboral i hem participat en més de 500 expedients al llarg de la nostra trajectòria. Estudiem la teva situació, revisem la documentació mèdica i t'expliquem, des del primer moment, si existeixen possibilitats reals d'aconseguir una incapacitat permanent. La primera orientació és gratuïta i t'acompanyem durant tot el procediment, des de la sol·licitud fins al judici o el recurs, si és necessari.