Si el INSS te ha denegado la incapacidad permanente, dispones con carácter general de 30 (hábiles) días para presentar una reclamación previa desde la notificación de la resolución.
Este plazo es uno de los puntos más importantes del procedimiento. Dejarlo pasar puede impedirte continuar recurriendo esa resolución.
Pero presentar cualquier escrito dentro de plazo tampoco es suficiente. La reclamación previa es el momento de analizar por qué el INSS ha rechazado la incapacidad, detectar qué aspectos del expediente no se han valorado correctamente y concretar qué reconocimiento se solicita.
En JM Incapacidades gestionamos este trámite como parte del procedimiento completo de incapacidad permanente, desde la solicitud inicial hasta la reclamación previa, la demanda y, cuando resulta necesario, las posteriores fases judiciales.
¿Qué es la reclamación previa por incapacidad permanente?
La reclamación previa es el trámite mediante el que pedimos al INSS que revise una resolución con la que no estamos de acuerdo.
Puede plantearse, por ejemplo, cuando:
el INSS deniega la incapacidad permanente;
reconoce una incapacidad permanente total cuando consideramos que corresponde una absoluta;
concede un grado distinto del solicitado;
existen otros aspectos de la resolución que deben discutirse.
En materia de prestaciones de la Seguridad Social, la reclamación previa es, con carácter general, un requisito necesario antes de presentar una demanda judicial.
Esto significa que, si el INSS mantiene su decisión, el siguiente paso puede ser acudir al Juzgado de lo Social.
¿Cuál es el plazo para presentar una reclamación previa al INSS?
Esta es la primera fecha que debes controlar.
La Ley reguladora de la jurisdicción social establece un plazo de 30 días (hábiles) desde la notificación de la resolución expresa para interponer la reclamación previa. También regula el inicio del plazo cuando la solicitud se entiende desestimada por silencio administrativo.
Por eso, cuando una persona acude a nosotros tras una denegación, una de las primeras cosas que comprobamos es la resolución y cuándo fue notificada.
No recomendamos esperar al final del plazo. Una reclamación previa de incapacidad permanente requiere tiempo para revisar el expediente, los informes médicos y las exigencias reales de la profesión.
¿Son 30 días naturales o hábiles?
En el cómputo procesal de este plazo deben tenerse en cuenta los días hábiles y las reglas aplicables al calendario correspondiente.
Si acabas de recibir una resolución, conserva tanto el documento como cualquier justificante que permita acreditar cuándo se produjo la notificación.
Y hay una advertencia importante: no confundas el plazo para reclamar una incapacidad permanente con los plazos especiales que existen para determinadas altas médicas. Son procedimientos distintos y los plazos pueden ser mucho más cortos.
Cómo hacer una reclamación previa por incapacidad permanente paso a paso
Paso 1. Revisa qué ha decidido exactamente el INSS
Antes de redactar la reclamación hay que entender qué estamos recurriendo.
La resolución puede denegar completamente la incapacidad o reconocer un grado inferior al que consideramos adecuado. También debemos revisar los motivos utilizados por el INSS.
En nuestra experiencia, uno de los errores que más perjudica al trabajador es preparar la reclamación pensando únicamente: "estoy enfermo y no puedo trabajar". Jurídicamente necesitamos ir más allá.
Hay que explicar qué limitaciones provoca la enfermedad y por qué esas limitaciones impiden desarrollar las funciones laborales correspondientes.
Paso 2. Determina qué grado de incapacidad reclamas
La reclamación debe tener un objetivo claro. No produce las mismas consecuencias solicitar una incapacidad permanente total que una incapacidad permanente absoluta.
La incapacidad permanente total se relaciona con la imposibilidad de desarrollar la profesión habitual, mientras que en una absoluta la valoración alcanza la capacidad para desarrollar cualquier profesión con las exigencias mínimas que requiere una actividad laboral.
Por eso estudiamos tanto el estado médico como la actividad profesional. Dos personas con una patología similar pueden tener expedientes completamente distintos dependiendo de sus secuelas, su evolución y las tareas que exige su trabajo.
Paso 3. Revisa los informes médicos
Una reclamación previa no debería limitarse a repetir lo que ya se dijo en la solicitud. Conviene revisar:
informes de especialistas;
pruebas diagnósticas;
tratamientos realizados;
evolución de la enfermedad;
secuelas existentes;
pronóstico;
informes nuevos que no estuvieran disponibles cuando valoró el tribunal médico.
El Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), conocido habitualmente como "tribunal médico", analiza precisamente los diagnósticos y las limitaciones funcionales que afectan a la capacidad laboral.
Un problema que vemos con frecuencia es disponer de numerosos informes médicos que describen correctamente el diagnóstico, pero explican poco sobre las limitaciones funcionales. Y para una incapacidad permanente esa diferencia es fundamental.
Paso 4. Relaciona las limitaciones con tu trabajo
Imaginemos un trabajador cuya profesión exige permanecer de pie, desplazarse constantemente, cargar peso y mantener determinados ritmos de trabajo. No basta con enumerar sus patologías.
La reclamación debe permitir comprender por qué las limitaciones acreditadas médicamente son incompatibles con esas tareas. En una incapacidad permanente total esta relación con la profesión habitual resulta especialmente importante.
Si se solicita una incapacidad permanente absoluta, el análisis debe ir más allá y estudiar hasta qué punto existe capacidad residual para desarrollar otra actividad laboral.
Paso 5. Redacta la reclamación previa
Aunque cada expediente requiere una argumentación diferente, el escrito debería dejar claramente identificados:
Los datos del trabajador.
La resolución del INSS que se impugna.
Los antecedentes relevantes.
Los motivos por los que no estamos de acuerdo con la resolución.
Las patologías y, especialmente, sus limitaciones funcionales.
La repercusión de esas limitaciones sobre la capacidad laboral.
El grado de incapacidad permanente que se solicita.
La documentación que se aporta.
Hay otro motivo para preparar bien esta fase: la LRJS limita la posibilidad de introducir posteriormente variaciones sustanciales respecto de lo planteado durante el procedimiento administrativo, salvo determinados hechos nuevos o que no hubieran podido conocerse antes.
La reclamación previa no debería tratarse, por tanto, como un simple formulario para "ganar tiempo" antes del juicio.
Paso 6. Presenta la reclamación y guarda el justificante
La reclamación debe dirigirse al órgano competente que dictó la resolución. Es esencial conservar el justificante de presentación. La propia LRJS establece que ese justificante o copia sellada debe acompañarse posteriormente a la demanda.
¿Cuánto tarda el INSS en contestar la reclamación previa?
Una vez presentada, el INSS dispone de 45 días hábiles para contestar expresamente.
Si transcurre ese plazo sin respuesta, la reclamación se entiende desestimada por silencio administrativo.
Por tanto, que no llegue una nueva carta no significa que el procedimiento haya quedado paralizado indefinidamente. Hay que controlar también esta segunda fecha.
¿Qué pasa si el INSS deniega la reclamación previa?
La vía administrativa no tiene por qué ser el final. Si el INSS desestima expresamente la reclamación, o esta se entiende desestimada por silencio, se puede presentar demanda ante el Juzgado de lo Social.
El plazo general para hacerlo es de 30 días hábiles desde la notificación de la denegación de la reclamación previa o desde que se entiende denegada por silencio administrativo.
En ese momento será un juez quien valore el caso. Si quieres conocer el recorrido completo desde que recibes la primera resolución, puedes consultar nuestra guía sobre qué hacer si te han denegado la incapacidad permanente.
Tres errores que conviene evitar
El primero es dejar pasar el plazo. Cuando recibimos una denegación, comprobamos la fecha de notificación antes de entrar a valorar el fondo del asunto.
El segundo es copiar la solicitud inicial y presentarla de nuevo. La reclamación debería responder a los motivos concretos por los que el INSS ha rechazado o limitado el reconocimiento.
El tercero es centrarlo todo en el diagnóstico. Tener una enfermedad grave no determina automáticamente un grado de incapacidad permanente. Lo decisivo es acreditar las limitaciones funcionales y su repercusión laboral.
Después de más de diez años dedicados a esta materia y alrededor de 500 expedientes gestionados a lo largo de nuestra trayectoria, sabemos que muchas reclamaciones se juegan precisamente en estos detalles: qué se pide, cómo se acredita y qué relación existe entre las secuelas y el trabajo.
Preguntas frecuentes sobre la reclamación previa al INSS
¿Cuánto tiempo tengo para reclamar una incapacidad permanente denegada?
Con carácter general, 30 días hábiles desde la notificación de la resolución del INSS. Es importante comprobar el cómputo concreto de tu caso.
¿Necesito abogado para presentar una reclamación previa?
No es obligatorio contar con abogado para presentar el escrito. Otra cuestión es si resulta conveniente recibir asesoramiento, especialmente porque lo planteado en esta fase puede tener importancia si posteriormente es necesario acudir al Juzgado de lo Social.
¿Puedo presentar nuevos informes médicos?
Sí. Si existen nuevos informes o pruebas relevantes, conviene valorar su incorporación para reforzar aquellos aspectos que el INSS no haya considerado suficientemente acreditados.
¿Qué ocurre si el INSS no responde?
Transcurridos 45 días hábiles sin resolución expresa, la reclamación previa se entiende desestimada por silencio administrativo y comienza a ser relevante el plazo para acudir a la vía judicial.
¿Puedo reclamar si me han reconocido una incapacidad permanente total pero considero que me corresponde una absoluta?
Sí. La reclamación previa también puede utilizarse para discutir el grado de incapacidad reconocido cuando consideramos que las limitaciones justifican uno superior.
Si te han denegado la incapacidad, revisa el plazo antes de hacer nada
Una resolución negativa del INSS no significa necesariamente que el procedimiento haya terminado.
Lo urgente es comprobar cuándo se notificó y determinar cuánto plazo queda. Después hay que estudiar el motivo de la denegación, la documentación médica y las limitaciones laborales antes de decidir cómo plantear la reclamación.
En JM Incapacidades estamos especializados exclusivamente en procedimientos de incapacidad y ofrecemos una primera orientación si nos consultas. Podemos revisar tu resolución, valorar las posibilidades de reclamación y acompañarte durante todo el procedimiento, incluida la vía judicial si fuera necesaria.
Si has recibido una denegación, puedes solicitar una valoración de tu caso. Revisaremos contigo la resolución y los siguientes pasos para que sepas qué opciones tienes antes de que venza el plazo.