Rebre una resolució que denega una incapacitat permanent sol generar molts dubtes. És habitual pensar que el procediment ha finalitzat o que ja no existeix cap possibilitat d'aconseguir la pensió.
La realitat és diferent. Moltes incapacitats permanents es reconeixen després de presentar una reclamació prèvia o fins i tot després d'acudir als Jutjats Socials.
El més important és actuar dins dels terminis establerts i preparar una estratègia adequada des del primer moment.
En aquesta guia expliquem quines opcions tens si l'INSS ha denegat la teva incapacitat permanent, quins són els terminis per recórrer i com reforçar el teu expedient per augmentar les possibilitats d'èxit.
Què significa que l'INSS hagi denegat la teva incapacitat permanent?
Una resolució denegatòria significa que l'Institut Nacional de la Seguretat Social considera que, amb la documentació disponible, no es compleixen els requisits necessaris per reconèixer una incapacitat permanent.
Això no implica necessàriament que la decisió sigui correcta.
En moltes ocasions, la denegació es deu al fet que:
Els informes mèdics no descriuen adequadament les limitacions.
Falten proves rellevants.
L'Equip de Valoració d'Incapacitats (EVI) interpreta que encara existeix capacitat laboral.
No s'ha acreditat prou la repercussió de la malaltia sobre la professió habitual o sobre la capacitat residual per poder treballar.
A JM Incapacitats revisem sovint resolucions en què el problema no és la malaltia del treballador, sinó la manera com s'ha presentat l'expedient. Una revisió jurídica i mèdica pot detectar aspectes que convé reforçar al recórrer.
Pas 1. Comprova la data de la resolució
El primer pas és revisar quan has rebut la notificació. Els terminis per recórrer són estrictes i deixar-los passar pot impedir continuar amb el procediment.
Per aquest motiu, recomanem conservar sempre la resolució i anotar la data exacta de recepció.
Pas 2. Presenta una reclamació prèvia
En la majoria dels casos, abans d'acudir al Jutjat Social és obligatori presentar una reclamació prèvia davant l'INSS.
Aquest tràmit permet sol·licitar que el mateix organisme revisi la resolució. No es tracta de repetir la sol·licitud inicial.
Una bona reclamació prèvia ha d'explicar per què la resolució és incorrecta i fonamentar-se en informes mèdics, jurisprudència i arguments jurídics sòlids.
Quin és el termini per presentar la reclamació prèvia?
Amb caràcter general, disposes de 30 dies hàbils des de la notificació de la resolució per presentar la reclamació prèvia.
Si es presenta fora de termini, es perd la possibilitat de continuar impugnant aquella resolució amb el conseqüent tancament de l'expedient administratiu iniciat.
Precisament per això és recomanable preparar l'estratègia tan aviat com sigui possible i no esperar als últims dies.
Pas 3. Reforça la documentació mèdica
Un dels errors més freqüents consisteix a presentar un recurs aportant exactament la mateixa documentació que ja va valorar l'INSS.
Sempre que sigui possible, convé revisar si existeixen nous informes o si els especialistes poden ampliar la informació sobre les limitacions funcionals.
Per exemple:
Informes mèdics recents.
Noves proves diagnòstiques.
Evolució clínica.
Canvis en el tractament.
Informes mèdics privats.
Informes psicològics o psiquiàtrics, quan escaigui.
Segons la nostra experiència, una part important de la feina consisteix a identificar quina informació manca a l'expedient i com acreditar millor les limitacions que impedeixen treballar.
Pas 4. Si l'INSS manté la denegació, pots acudir al Jutjat Social
Si la reclamació prèvia és desestimada o transcorre el termini legal sense resposta (l'INSS disposa de 45 dies hàbils per resoldre), encara tens la possibilitat de presentar una demanda davant del Jutjat Social. Es important determinar que, en el cas de que existeixi resolució denegatòria de l'INSS de la reclamació prèvia presentada, es té un termini de 30 dies hàbils per a poder interposar la demanda davant dels Jutjats de lo Social.
En aquesta fase serà un jutge qui analitzarà tota la documentació mèdica i jurídica per decidir si correspon reconèixer la incapacitat permanent.
Moltes resolucions favorables arriben precisament en aquest moment del procediment.
Motius més habituals pels quals es denega una incapacitat permanent
Tot i que cada expedient és diferent, hi ha algunes causes que es repeteixen amb freqüència:
Informes mèdics poc detallats.
Documentació desactualitzada.
Limitacions funcionals insuficientment acreditades.
Millora clínica apreciada per l'INSS.
Manca de relació entre les seqüeles i la professió habitual.
Absència de proves complementàries rellevants.
Comprendre el motiu concret de la denegació és fonamental per preparar el recurs.
Què has de fer immediatament després de rebre la resolució
Et recomanem actuar amb ordre: revisa la data de la resolució, identifica el motiu del rebuig, reuneix la documentació mèdica que pugui reforçar l'expedient i prepara la reclamació prèvia dins de termini.
Aquest petit marge de planificació pot evitar errors que, posteriorment, resulten difícils de corregir.
Errors que poden perjudicar el recurs
En el despatx veiem moltes errades que acaben perjudicant el recurs davant una sol·licitud d'incapacitat permanent.
Esperar a l'últim moment. Preparar un bon recurs requereix revisar tota la documentació mèdica.
Presentar exactament els mateixos informes. Si no s'aporten nous arguments, és més difícil que l'INSS modifiqui el seu criteri, tot i que s'ha de tenir en compte que es poden aportar un cop presentada la reclamació prèvia o més endavant, un cop iniciada la fase judicial.
Centrar-se únicament en el diagnòstic. El més important és demostrar les limitacions funcionals.
No revisar el motiu concret de la denegació. Cada resolució requereix una estratègia diferent.
Renunciar pensant que ja no hi ha opcions. Moltes incapacitats permanents acaben reconeixent-se després de la reclamació prèvia o durant el procediment judicial.
Preguntes freqüents
Quant temps tinc per recórrer una incapacitat permanent denegada?
Amb caràcter general, disposes de 30 dies hàbils des de la notificació de la resolució per presentar la reclamació prèvia.
És obligatori presentar una reclamació prèvia?
Sí, constitueix un pas previ obligatori abans d'acudir al Jutjat Social.
Puc aportar informes nous?
Sí. De fet, sempre que existeixin nous informes o proves rellevants és recomanable incorporar-los a l'expedient.
Què passa si també desestimen la reclamació prèvia?
Encara pots presentar una demanda davant del Jutjat Social dins del termini corresponent.
Val la pena recórrer?
Dependrà del contingut de la resolució i de la documentació mèdica disponible. Cada cas s'ha d'analitzar de manera individual.
Una denegació de l'INSS no és el final, pot ser l'inici d'un recurs
Una denegació de l'INSS no significa necessàriament el final del procediment.
Actuar amb rapidesa, respectar els terminis i preparar un recurs ben fonamentat pot marcar la diferència entre una resolució desfavorable i el reconeixement d'una incapacitat permanent.
Revisar l'estratègia des del primer moment permet detectar mancances en l'expedient i reforçar la documentació abans de continuar el procediment.
Sol·licita una valoració de la teva denegació
A JM Incapacitats fa més de deu anys que ens dediquem exclusivament als procediments d'incapacitat permanent.
Analitzem les resolucions denegatòries per identificar els motius del rebuig i preparar l'estratègia més adequada, tant en la reclamació prèvia com en la via judicial.
Si l'INSS ha denegat la teva incapacitat permanent i vols saber si val la pena presentar un recurs, podem oferir-te una primera valoració gratuïta i acompanyar-te durant tot el procediment fins a la seva resolució. Contacta amb nosaltres i t'ajudarem a valorar si és convenient recórrer.