Si l'INSS t'ha denegat la incapacitat permanent, disposes, amb caràcter general, de 30 dies (hàbils) per presentar una reclamació prèvia des de la notificació de la resolució.
Aquest termini és un dels punts més importants del procediment. Deixar-lo passar pot impedir-te continuar recorrent aquesta resolució.
Però presentar qualsevol escrit dins del termini tampoc no és suficient. La reclamació prèvia és el moment d'analitzar per què l'INSS ha rebutjat la incapacitat, detectar quins aspectes de l'expedient no s'han valorat correctament i concretar quin reconeixement se sol·licita.
A JM Incapacidades gestionem aquest tràmit com a part del procediment complet d'incapacitat permanent, des de la sol·licitud inicial fins a la reclamació prèvia, la demanda i, quan és necessari, les fases judicials posteriors.
Què és la reclamació prèvia per incapacitat permanent?
La reclamació prèvia és el tràmit mitjançant el qual demanem a l'INSS que revisi una resolució amb la qual no estem d'acord.
Es pot plantejar, per exemple, quan:
l'INSS denega la incapacitat permanent;
reconeix una incapacitat permanent total quan considerem que correspon una absoluta;
concedeix un grau diferent del sol·licitat;
hi ha altres aspectes de la resolució que cal discutir.
En matèria de prestacions de la Seguretat Social, la reclamació prèvia és, amb caràcter general, un requisit necessari abans de presentar una demanda judicial.
Això significa que, si l'INSS manté la seva decisió, el pas següent pot ser acudir al jutjat social.
Quin és el termini per presentar una reclamació prèvia a l'INSS?
Aquesta és la primera data que has de controlar.
La Llei reguladora de la jurisdicció social estableix un termini de 30 dies des de la notificació de la resolució expressa per interposar la reclamació prèvia. També regula l'inici del termini quan la sol·licitud s'entén desestimada per silenci administratiu.
Per això, quan una persona acudeix a nosaltres després d'una denegació, una de les primeres coses que comprovem és la resolució i quan va ser notificada.
No recomanem esperar fins al final del termini. Una reclamació prèvia d'incapacitat permanent requereix temps per revisar l'expedient, els informes mèdics i les exigències reals de la professió.
Són 30 dies naturals o hàbils?
En el còmput processal d'aquest termini s'han de tenir en compte els dies hàbils i les regles aplicables al calendari corresponent.
Si acabes de rebre una resolució, conserva tant el document com qualsevol justificant que permeti acreditar quan es va produir la notificació.
I hi ha una advertència important: no confonguis el termini per reclamar una incapacitat permanent amb els terminis especials que existeixen per a determinades altes mèdiques. Són procediments diferents i els terminis poden ser molt més curts.
Com fer una reclamació prèvia per incapacitat permanent pas a pas
Pas 1. Revisa què ha decidit exactament l'INSS
Abans de redactar la reclamació, cal entendre què estem recorrent.
La resolució pot denegar completament la incapacitat o reconèixer un grau inferior al que considerem adequat. També hem de revisar els motius utilitzats per l'INSS.
Segons la nostra experiència, un dels errors que més perjudica el treballador és preparar la reclamació pensant únicament: "estic malalt i no puc treballar". Jurídicament, hem d'anar més enllà.
Cal explicar quines limitacions provoca la malaltia i per què aquestes limitacions impedeixen desenvolupar les funcions laborals corresponents.
Pas 2. Determina quin grau d'incapacitat reclames
La reclamació ha de tenir un objectiu clar. No té les mateixes conseqüències sol·licitar una incapacitat permanent total que una incapacitat permanent absoluta.
La incapacitat permanent total està relacionada amb la impossibilitat de desenvolupar la professió habitual, mentre que, en una absoluta, la valoració abasta la capacitat per desenvolupar qualsevol professió amb les exigències mínimes que requereix una activitat laboral.
Per això estudiem tant l'estat mèdic com l'activitat professional. Dues persones amb una patologia similar poden tenir expedients completament diferents en funció de les seves seqüeles, la seva evolució i les tasques que exigeix la seva feina.
Pas 3. Revisa els informes mèdics
Una reclamació prèvia no s'hauria de limitar a repetir el que ja es va dir en la sol·licitud. Convé revisar:
informes d'especialistes;
proves diagnòstiques;
tractaments realitzats;
evolució de la malaltia;
seqüeles existents;
pronòstic;
informes nous que no estiguessin disponibles quan va fer la valoració el tribunal mèdic.
L'Equip de Valoració d'Incapacitats (EVI), conegut habitualment com a "tribunal mèdic", analitza precisament els diagnòstics i les limitacions funcionals que afecten la capacitat laboral.
Un problema que veiem sovint és disposar de nombrosos informes mèdics que descriuen correctament el diagnòstic, però expliquen poc les limitacions funcionals. I, per a una incapacitat permanent, aquesta diferència és fonamental.
Pas 4. Relaciona les limitacions amb la teva feina
Imaginem un treballador la professió del qual exigeix estar dret, desplaçar-se constantment, carregar pes i mantenir determinats ritmes de treball. No n'hi ha prou d'enumerar les seves patologies.
La reclamació ha de permetre entendre per què les limitacions acreditades mèdicament són incompatibles amb aquestes tasques. En una incapacitat permanent total, aquesta relació amb la professió habitual és especialment important.
Si se sol·licita una incapacitat permanent absoluta, l'anàlisi ha d'anar més enllà i estudiar fins a quin punt hi ha capacitat residual per desenvolupar una altra activitat laboral.
Pas 5. Redacta la reclamació prèvia
Tot i que cada expedient requereix una argumentació diferent, l'escrit hauria de deixar clarament identificats:
Les dades del treballador.
La resolució de l'INSS que s'impugna.
Els antecedents rellevants.
Els motius pels quals no estem d'acord amb la resolució.
Les patologies i, especialment, les seves limitacions funcionals.
La repercussió d'aquestes limitacions sobre la capacitat laboral.
El grau d'incapacitat permanent que se sol·licita.
La documentació que s'aporta.
Hi ha un altre motiu per preparar bé aquesta fase: la LRJS limita la possibilitat d'introduir posteriorment variacions substancials respecte del que s'ha plantejat durant el procediment administratiu, llevat de determinats fets nous o que no s'haguessin pogut conèixer abans.
La reclamació prèvia no s'hauria de tractar, per tant, com un simple formulari per "guanyar temps" abans del judici.
Pas 6. Presenta la reclamació i guarda'n el justificant
La reclamació s'ha d'adreçar a l'òrgan competent que va dictar la resolució. És essencial conservar el justificant de presentació. La mateixa LRJS estableix que aquest justificant o una còpia segellada s'ha d'adjuntar posteriorment a la demanda.
Quant triga l'INSS a respondre la reclamació prèvia?
Un cop presentada, l'INSS disposa de 45 dies (hàbils) per respondre expressament.
Si transcorre aquest termini sense resposta, la reclamació s'entén desestimada per silenci administratiu.
Per tant, que no arribi una nova notificació no significa que el procediment hagi quedat paralitzat indefinidament. També cal controlar aquesta segona data.
Què passa si l'INSS denega la reclamació prèvia?
La via administrativa no ha de ser necessàriament el final. Si l'INSS desestima expressament la reclamació, o aquesta s'entén desestimada per silenci, es pot presentar una demanda davant del jutjat social.
El termini general per fer-ho és de 30 dies hàbils des de la notificació de la denegació de la reclamació prèvia o des que s'entén denegada per silenci administratiu.
En aquest moment serà un jutge qui valorarà el cas. Si vols conèixer tot el recorregut des que reps la primera resolució, pots consultar la nostra guia sobre què fer si t'han denegat la incapacitat permanent.
Tres errors que convé evitar
El primer és deixar passar el termini. Quan rebem una denegació, comprovem la data de notificació abans d'entrar a valorar el fons de l'assumpte.
El segon és copiar la sol·licitud inicial i tornar-la a presentar. La reclamació hauria de respondre als motius concrets pels quals l'INSS ha rebutjat o limitat el reconeixement.
El tercer és centrar-ho tot en el diagnòstic. Tenir una malaltia greu no determina automàticament un grau d'incapacitat permanent. El que és decisiu és acreditar les limitacions funcionals i la seva repercussió laboral.
Després de més de deu anys dedicats a aquesta matèria i al voltant de 500 expedients gestionats al llarg de la nostra trajectòria, sabem que moltes reclamacions es decideixen precisament en aquests detalls: què es demana, com s'acredita i quina relació hi ha entre les seqüeles i la feina.
Preguntes freqüents sobre la reclamació prèvia a l'INSS
Quant de temps tinc per reclamar una incapacitat permanent denegada?
Amb caràcter general, 30 dies hàbils des de la notificació de la resolució de l'INSS. És important comprovar el còmput concret del teu cas.
Necessito un advocat per presentar una reclamació prèvia?
No és obligatori disposar d'un advocat per presentar l'escrit. Una altra qüestió és si resulta convenient rebre assessorament, especialment perquè el que es plantegi en aquesta fase pot tenir importància si posteriorment és necessari acudir al jutjat social.
Puc presentar nous informes mèdics?
Sí. Si hi ha nous informes o proves rellevants, convé valorar-ne la incorporació per reforçar aquells aspectes que l'INSS no hagi considerat prou acreditats.
Què passa si l'INSS no respon?
Transcorreguts 45 dies hàbils sense resolució expressa, la reclamació prèvia s'entén desestimada per silenci administratiu i comença a ser rellevant el termini per acudir a la via judicial.
Puc reclamar si m'han reconegut una incapacitat permanent total però considero que em correspon una absoluta?
Sí. La reclamació prèvia també es pot utilitzar per discutir el grau d'incapacitat reconegut quan considerem que les limitacions justifiquen un grau superior.
Si t'han denegat la incapacitat, revisa el termini abans de fer res
Una resolució negativa de l'INSS no significa necessàriament que el procediment hagi acabat.
El més urgent és comprovar quan es va notificar i determinar quant de termini queda. Després cal estudiar el motiu de la denegació, la documentació mèdica i les limitacions laborals abans de decidir com plantejar la reclamació.
A JM Incapacidades estem especialitzats exclusivament en procediments d'incapacitat i oferim una primera orientació si ens consultes. Podem revisar la teva resolució, valorar les possibilitats de reclamació i acompanyar-te durant tot el procediment, inclosa la via judicial si és necessària.
Si has rebut una denegació, pots sol·licitar una valoració del teu cas. Revisarem amb tu la resolució i els passos següents perquè sàpigues quines opcions tens abans que venci el termini.