Si l'INSS t'ha denegat una incapacitat permanent, anar a judici pot ser el pas següent per aconseguir que es reconegui el teu dret a una pensió.
És normal que aquest moment generi dubtes: hauré de parlar davant del jutge?, què em preguntaran?, quines proves necessito?, tinc possibilitats reals de guanyar?
A JM Incapacidades gestionem procediments d'incapacitat permanent des de la fase inicial fins a la reclamació judicial. En aquest article expliquem com funciona un judici per incapacitat permanent i quins aspectes en poden determinar el resultat.
Quan s'arriba a judici per incapacitat permanent?
El judici sol arribar després que l'INSS hagi denegat la incapacitat permanent sol·licitada o hagi reconegut un grau inferior al que considerem que correspon.
Abans de presentar la demanda judicial, amb caràcter general cal formular una reclamació prèvia contra la resolució de l'INSS.
Si aquesta reclamació també és desestimada, podem acudir al jutjat social.
Si et trobes en aquesta situació, et recomanem consultar la nostra guia sobre què fer si t'han denegat la incapacitat permanent, perquè els terminis i les decisions que es prenen després de rebre la resolució són importants.
Com funciona un judici per incapacitat permanent?
El judici se celebra davant d'un jutjat social. L'objectiu és que un jutge valori si les malalties i les limitacions del treballador justifiquen el reconeixement d'una incapacitat permanent i, si escau, en quin grau.
Tot i que cada procediment té les seves particularitats, normalment es desenvolupa de la manera següent:
La part demandant exposa la seva petició.
L'INSS s'hi oposa o manté el seu criteri.
Es presenta i es practica la prova admesa.
Hi poden intervenir pèrits mèdics si s'ha proposat una prova pericial.
Les parts formulen les seves conclusions.
El judici queda pendent de sentència.
No es tracta simplement de demostrar que hi ha una malaltia. El punt central sol ser acreditar les limitacions que provoca i com afecten la capacitat real per treballar.
Què s'ha de demostrar en el judici?
Aquest és un dels aspectes que més expliquem als nostres clients.
Tenir diversos diagnòstics o una malaltia greu no implica automàticament que hi hagi una incapacitat permanent.
Cal traduir aquests diagnòstics en limitacions concretes.
Per exemple, si una persona té una patologia lumbar, no n'hi ha prou d'aportar el diagnòstic. Hem de determinar qüestions com ara si pot estar dreta durant períodes prolongats, carregar pes, mantenir determinades postures, ajupir-se repetidament o desenvolupar la seva jornada laboral amb continuïtat.
Després relacionem aquestes limitacions amb les exigències reals de la seva professió.
Aquesta connexió entre malaltia, limitació funcional i feina és una de les claus del procediment.
Quines proves són importants per guanyar un judici d'incapacitat permanent?
La documentació mèdica té un pes fonamental.
Entre d'altres, poden ser rellevants:
Informes d'especialistes.
Proves diagnòstiques.
Historial clínic.
Informes sobre tractaments i evolució.
Documentació relacionada amb les funcions de la professió habitual.
Informes mèdics pericials, quan siguin adequats per al cas.
Els informes han de permetre entendre què pot fer i què no pot fer la persona.
Segons la nostra experiència, un dels errors que veiem és acumular molta documentació mèdica pensant que la quantitat farà més sòlid l'expedient. No sempre és així.
És preferible identificar quins informes acrediten realment les limitacions rellevants i construir a partir d'aquests una argumentació coherent.
És necessari un informe pericial mèdic?
No hi ha una resposta vàlida per a tots els procediments.
Una pericial mèdica pot ser molt útil quan permet explicar tècnicament les patologies, les seves seqüeles i la seva repercussió funcional. La jurisprudència mostra precisament la importància que poden adquirir els informes mèdics i pericials en la valoració judicial.
Però disposar d'un informe pericial no garanteix guanyar el judici.
Abans de recomanar-lo, hem de valorar quina documentació mèdica hi ha, quina és la posició de l'INSS i què necessitem demostrar davant del jutge.
El jutge em farà preguntes?
Pot fer-ho. També es poden formular preguntes relacionades amb aspectes rellevants del procediment.
Una preocupació freqüent és pensar que cal memoritzar respostes o utilitzar expressions mèdiques complexes. No és així. Si una persona ha d'explicar les seves limitacions, l'important és fer-ho amb naturalitat i precisió.
Per exemple, sol ser més útil explicar quant de temps pot estar asseguda abans d'haver de canviar de postura que limitar-se a dir "em fa molt mal l'esquena".
A JM Incapacidades preparem prèviament amb els nostres clients el desenvolupament del judici perquè sàpiguen què s'hi poden trobar i hi arribin amb més tranquil·litat.
Quant dura un judici per incapacitat permanent?
La vista en si pot ser relativament breu, tot i que la durada depèn de la complexitat de l'assumpte, de les proves proposades i de si hi intervenen pèrits o testimonis.
Una qüestió diferent és quant triga a celebrar-se el judici des que presentem la demanda. Aquest termini depèn en gran manera de la càrrega de treball del jutjat social corresponent, de manera que no hi ha un termini únic per a tot Espanya.
Quines possibilitats hi ha de guanyar un judici d'incapacitat permanent?
No podem determinar les possibilitats de guanyar únicament a partir del diagnòstic ni aplicar un percentatge general a qualsevol persona.
Dos treballadors amb la mateixa malaltia poden obtenir resultats diferents perquè les seves limitacions, els tractaments, l'evolució i les professions són diferents.
Per valorar la viabilitat estudiem principalment:
Les patologies i la seva evolució.
Les limitacions funcionals acreditades.
Els tractaments realitzats i pendents.
La documentació mèdica disponible.
La professió habitual i les seves exigències.
El grau d'incapacitat que se sol·licita.
El contingut de l'expedient administratiu i els motius utilitzats per l'INSS per denegar-la.
Per exemple, per a una incapacitat permanent total és especialment important analitzar si les limitacions impedeixen dur a terme les tasques fonamentals de la professió habitual.
En una incapacitat permanent absoluta, l'anàlisi és més àmplia perquè es discuteix si hi ha capacitat per desenvolupar una activitat laboral amb les exigències mínimes pròpies d'una feina.
Per això desconfiem d'una valoració basada únicament en preguntes com "tinc aquesta malaltia, quin percentatge de possibilitats tinc de guanyar?". Per donar una resposta responsable necessitem estudiar el cas.
Es pot guanyar encara que el Tribunal Mèdic hagi denegat la incapacitat?
Sí. La resolució administrativa de l'INSS pot ser revisada judicialment.
Precisament, el judici permet sotmetre el cas a la valoració d'un jutge i aportar arguments i proves per defensar que les limitacions justifiquen el grau d'incapacitat sol·licitat.
Una denegació administrativa, per tant, no significa necessàriament que el procediment hagi acabat.
Què passa després del judici?
Un cop finalitzada la vista, el jutjat dictarà sentència. La sentència pot reconèixer la incapacitat permanent sol·licitada, reconèixer un grau determinat si jurídicament correspon o desestimar la demanda.
Si el resultat és desfavorable, caldrà estudiar la resolució per determinar si hi ha motius per recórrer-la davant del Tribunal Superior de Justícia corresponent.
La nostra feina no acaba necessàriament amb la celebració del judici. Quan assumim un expedient, estudiem també els passos posteriors i la possibilitat de recurs quan jurídicament sigui viable.
Preguntes freqüents sobre el judici d'incapacitat permanent
Necessito un advocat per a un judici d'incapacitat permanent?
En la jurisdicció social, l'assistència d'un advocat no és obligatòria amb caràcter general en primera instància. Tot i això, en un procediment d'incapacitat permanent és recomanable disposar d'assessorament especialitzat per la importància de la prova mèdica, l'estratègia jurídica i la preparació de la demanda i del judici.
He d'anar personalment al judici?
Amb caràcter general, si ets la part demandant has d'estar disponible per comparèixer quan siguis citat. El teu advocat t'indicarà com has d'actuar en funció de les circumstàncies concretes del procediment.
L'INSS pot recórrer si guanyo?
Sí. Una sentència favorable en primera instància pot ser recorreguda quan es compleixin els requisits legals per fer-ho.
Puc recórrer si perdo?
En determinats casos es pot interposar un recurs de suplicació davant del Tribunal Superior de Justícia. Cal estudiar la sentència perquè el recurs està subjecte a uns motius i requisits concrets.
És més fàcil aconseguir una incapacitat permanent total que una absoluta?
Són graus diferents i exigeixen valoracions diferents. La incapacitat permanent total s'analitza respecte de la professió habitual, mentre que en l'absoluta es valora la capacitat laboral amb un abast més ampli. La viabilitat dependrà de les limitacions acreditades en cada cas.
Què és el més important per guanyar un judici d'incapacitat permanent?
No hi ha una única prova que garanteixi el resultat. La clau sol ser acreditar de manera coherent les limitacions funcionals i demostrar com afecten la capacitat laboral, basant-nos en documentació mèdica adequada i en una estratègia jurídica adaptada a l'expedient.
Vas a judici per una incapacitat permanent?
Arribar a judici després de mesos de baixa, valoracions mèdiques i una denegació de l'INSS pot generar molta incertesa. Però una resolució desfavorable de la Seguretat Social no significa per si sola que no hi hagi dret a una incapacitat.
A JM Incapacidades fa més de 10 anys que estem especialitzats en procediments d'incapacitat permanent i hem gestionat al voltant de 500 casos. Ens encarreguem de tot el procediment, des de la sol·licitud i la reclamació prèvia fins a la demanda, el judici i, quan escau, el recurs.
Si t'han denegat la incapacitat o estàs pendent d'anar a judici, pots sol·licitar una primera valoració. Estudiarem la teva situació, la documentació mèdica i les possibilitats del procediment per explicar-te amb claredat quins són els passos següents.